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清單出爐!基層用藥圈定,不得采購清單外藥品、不得二次議價

2023-12-15 05:05
來源:三基隨手查   作者:


近日,湖南省醫保局公布基層醫療機構采購清單,17948個品規的藥品中有12800個品規被納入基層采購名單,基層醫療衛生機構不得采購清單外藥品。這一規定將于12月1日正式執行。

通知要求,醫院合理制定采購計劃,杜絕突擊采購囤貨,現有清單外藥品銷庫存時間截至2023年12月10日。留給清單外產品消化時間只有不足1個月了。


在明確采購范圍的同時,湖南省醫保局還明確了這些藥品的采購價格。文件明確規定,嚴禁以各種方式實施變相折扣、返點等違規交易行為。


集采中選與否、價格是用藥清單中重要遴選原則(見下面具體遴選原則)。以阿托伐他汀為例,共85個品規,規格為10mg的最低可比價格只有0.1286元,而最高為3.5943元,但仿制藥,即使是通過了一致性評價,也不一定能夠進入基層,能夠進入的基層都是集采中選產品,高于0.2元的未被納入基層用藥清單。


按照遴選原則,同一質量層次進入基層的都時按價格的進行排名的,不少參比制劑,雖然價格遠遠高于集采中選價格,但仍然被納入基層用藥清單中。仍以阿托伐他汀為例,規格為10mg和20mg的阿托伐他汀均被納入了基層用藥用藥清單。據趣學術梳理,共732個品規參比制劑被納入了基層用藥清單。在很多地方,原研、參比制劑、過一致性評價都是同一質量層次的,如果按照這個原則,價格高高在上的參比制劑是無法進入基層用藥清單的,如此給原研藥網開一面貌似很不公平。但如果不允許他們進入基層,尤其是社區醫院,或許也會引發很多患者的吐槽。這是長期用藥觀念教育和品牌影響下,逼迫政策不得不做出這種妥協了吧。


根據此前湖南省醫保局下發《關于規范基層醫療衛生機構藥品采購管理的通知》,這些基層用藥主要由這些品種構成:

1、集采藥品

集采(含國家集采、聯盟集采、我省集采及其接續)中選藥品直接納入基層醫療衛生機構用藥采購范圍。若中選藥品數量達到5個(同生產廠家同通用名同招標劑型同規格不同包裝按一個計算,下同)或5個以上,原則上同通用名同招標劑型同質量層次非中選藥品不再納入基層采購范圍;若中選藥品數量不足5個,同通用名同招標劑型同質量層次非中選藥品按單位可比價由低到高排序可遞補至不高于5個。


非中選藥品中其他質量層次藥品,同通用名同招標劑型按單位可比價由低到高排序,取前50%(非整數時向上取一位)且最多不超過5個納入基層采購范圍。

2、基礎大輸液

繼續按原政策執行,定點供應大輸液(玻瓶、塑瓶)納入基層醫療衛生機構采購范圍。當定點供應大輸液出現供應緊張時,可將定點供應生產企業的軟袋類大輸液按低價優先原則納入基層醫療衛生機構采購范圍,原則上軟袋類大輸液總采購量不超過50%。

3、其他掛網藥品

同通用名同劑型同質量層次藥品按單位可比價(化學藥品、生物制劑按現行差比價規則換算,中成藥按日均費用換算)由低到高排序,取前50%(非整數時向上取一位)且該通用名劑型同質量層次藥品最多不超過5個納入基層醫療衛生機構采購范圍。


通過上面規則可以看出,基本上除了集采外,同一質量層次,每個通用名、劑型下,能夠進入基層只有5個產品,且這個5個產品是經過價格遴選后的,是屬于價格相對合理的產品。


湖南省醫保局還列出增補或者替換納入基層用藥采購范圍的要求:按上述款項確定基層醫療衛生機構用藥采購范圍后,有下列情形的可增補或替換納入基層醫療衛生機構用藥采購范圍。


1)屬于參比制劑或最小制劑單位價格低于0.2元(含)的口服固體制劑,不受前款比例數量限制,可增補納入基層醫療衛生機構用藥采購范圍。


2)同通用名同劑型項下只有1個品規納入基層醫療衛生機構用藥采購范圍的,可由該通用名該劑型項下單位可比價最低且差比后不超過最低價1.5倍的藥品,增補納入基層醫療衛生機構采購范圍,其基層醫療衛生機構采購金額不得超過該通用名該劑型項下藥品采購總金額的40%。


3)同通用名同劑型項下有規格未納入基層醫療衛生機構用藥采購范圍的,在確保該通用名該劑型所有規格齊全的前提下,未納入基層醫療衛生機構用藥采購范圍的規格中單位可比價最低且差比后不超過最低價1.5倍的藥品,替換擬納入基層醫療衛生機構用藥采購范圍其他規格掛網數量較多單位可比價最高藥品。

附:被納入基層用藥清單的參比制劑及其價格

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